1月8日,据悉,湖北省现已全面实现医疗保险全省范围内异地就医联网结算。即日起,全省所有参保人员可持社会保障卡或身份证,在全省50家定点医院异地就医时,只需支付个人应负担的部分费用,其余费用由医保经办机构和定点医院直接结算。
据了解,从2013年开始,全省就开始探索省内异地就医联网结算工作,在2013年实现16个市(州)的参保人员到武汉市(纵向)异地就医即时结算的基础上,2014年底,又实现了省内所有统筹地区(横向)异地就医联网结算。
来自恩施自治州鹤峰县的退休职工刘女士长期在宜昌异地居住。2014年12月10日,因继发性癫痫入住宜昌市**人民医院,成为全省通过省级交换平台办理横向异地就医联网入院登记的**人。
2014年1-12月份,各市(州)参保人员到武汉市异地就医定点医疗机构就医,有3.53万人次实现了联网即时结算,即时结算率达到97.2%;结算医疗总费用9.4亿元,政策范围内报销比例达到66.2%。医疗保险经办机构通过对各定点医院上传的971万多条医疗明细信息的审核中,发现违规项目1.8万条,扣除违规费用119.5万元,保障了医疗保险基金运行的安全。
截至2014年12月中旬,各市(州)通过省、市金保工程专网,实现与省级异地就医交换平台联通,并通过省级交换平台实现了互通。今后,全省所有参保人员可持居民身份证或社会保障卡,在省内17个市(州)的定点医院异地就医时,可即时结算医疗费用。
据介绍,根据异地就医人员流向、医疗机构专业特点及区域分布,全省确定了50家医疗定点服务机构,为异地就医人员提供更加高效、便捷的医疗服务。人社部门建立了省级异地就医网上监控系统,通过全省统一的医疗保险药品目录、诊疗(材料)项目、服务设施标准、疾病代码库,医保医生数据库,按照监控规则,实现对全省异地就医医疗服务行为实现网上监控,并对医生违规现象进行即时提示和控制,确保基金的安全运行。目前,已在部分医院试运行,2015年底,将覆盖全省各异地就医定点医疗机构。
附:50家定点医疗服务机构名单
华中科技大学同济医学院附属同济医院
华中科技大学同济医学院附属协和医院
武汉大学人民医院(湖北省人民医院)
武汉大学中南医院
湖北省肿瘤医院
湖北省中医院(花园山院区、光谷院区)
广州军区武汉总医院
中国人民武装警察部队湖北省总队医院
武汉亚洲心脏病医院
武汉市**医院(武汉市中西医结合医院)
武汉市第三医院
湖北省妇幼保健院
湖北省中山医院
中国人民解放军**六一医院
武汉市中心医院
武汉市医疗救治中心
武汉市普爱医院
武汉爱尔眼科医院
华中科技大学同济医学院附属梨园医院
湖北省新华医院
武汉市汉口医院
武汉市第五医院
襄阳市中心医院
襄阳市**人民医院
宜昌市中心医院
宜昌市**人民医院
黄石市中医医院
黄石市中心医院
十堰市人民医院
十堰市太和医院
荆州市中心医院
荆州市**人民医院
荆州市第二人民医院
荆门市**人民医院
荆门市中医医院
鄂州市中心医院
鄂州市中医医院
孝感市中心医院
湖北航天医院
黄冈市中心医院
咸宁市中心医院华中科技大学同济咸宁医院
随州市中心医院
随州市中医医院
恩施州中心医院
湖北民族学院附属医院
仙桃市**人民医院
天门市**人民医院
潜江市中心医院
潜江市中医院一门诊
神农架林区**人民医院